با توجه به مزایای واضح آنها در حفظ ریتم سینوسی و در تبدیل فیبریلاسیون دهلیزی فارماکولوژیک حاد، داروهای ضد آریتمی کلاس IC (عمدتا فلکائینید و پروپافنون) به طور فزاینده ای برای کنترل ریتم در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مورد استفاده قرار می گیرند. این داروها یک گزینه درمانی خط اول برای بیماران فیبریلاسیون دهلیزی با ساختار قلبی طبیعی هستند. با این حال، آنها خطرات بیشتری برای بیماران مبتلا به هیپرتروفی بطن، نارسایی قلبی و بیماری عروق کرونر دارند. برای اطمینان از استفاده ایمن از دارو، یک اقدام بالینی کلیدی، انجام مکرر ECGهای 12 لید، هم در حالت استراحت و هم در حین ورزش، برای نظارت و تشخیص عوارض جانبی مانند آریتمی های بدخیم ناشی از دارو است.

مکانیسم اثر داروهای کلاس IC این است که با مسدود کردن کانال‌های یون سدیم در قلب، از هدایت سیگنال‌های الکتریکی قلبی جلوگیری می‌کند و در نتیجه اختلال فیبریلاسیون دهلیزی را آرام می‌کند. با این حال، این ممکن است به قیمت کاهش هدایت طبیعی قلب باشد. *مجله قلب و عروق آمریکا* گزارش داد که پس از مصرف دارو توسط بیماران، الکتروکاردیوگرام های 12 سرب، 17 تا 29 درصد طولانی شدن فاصله PR و 11 تا 27 درصد طولانی شدن کمپلکس QRS را نشان دادند. در اوایل دهه 1980، جامعه پزشکی متوجه شد که داروهای ضد آریتمی نوع IC خطر ایجاد پروآریتمی بطنی را به همراه دارند. در ابتدا، این داروها برای سرکوب انقباضات زودرس بطنی مورد استفاده قرار می گرفتند و تصور می شد که به طور بالقوه به بیماران مبتلا به ریتم های نابجای بطنی مکرر پس از انفارکتوس میوکارد کمک می کنند و در نتیجه از مرگ ناگهانی قلبی جلوگیری می کنند. کارآزمایی سرکوب آریتمی قلبی (مطالعه CAST) که در مجله پزشکی نیوانگلند در سال 1991 منتشر شد، نشان داد که داروهای نوع IC نه تنها فاقد اثرات محافظتی هستند، بلکه خطر مرگ ناگهانی قلبی را در بیماران پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می دهند. به دنبال این مطالعه، استفاده بالینی از داروهای نوع IC به شدت کاهش یافت. با این حال، در 30 سال گذشته، با انباشت تجربه بالینی، ایمنی و کاربردی بودن آنها در بیماران فیبریلاسیون دهلیزی با ساختار قلبی کاملاً طبیعی مجدداً ارزیابی شده است.

برای دستیابی به نظارت دقیق دارو، عمل بالینی باید بر پایش دقیق فواصل شکل موج الکتروکاردیوگرام تکیه کند. مانیتورینگ الکتروکاردیوگرام (ECG) شامل تشخیص شروع، پایان و دامنه پیک شکل موج های مختلف (مانند موج P، کمپلکس QRS و موج T) در نوار قلب (ECG) و محاسبه پارامترهای کلیدی مانند فاصله PR و مدت زمان QRS است. تجزیه و تحلیل آماری این بخش های مشخصه بر اساس این پارامترها امکان تشخیص فعالیت قلبی آزمودنی را فراهم می کند که برای درمان بیماری های قلبی بسیار مهم است. سلول های انسانی در طول فعالیت های زندگی خود سیگنال های الکتریکی (الکتریسیته زیست سلولی) تولید می کنند. سیگنال‌های ECG استخراج‌شده از سطح بدن، سیگنال‌های ضعیفی در برابر پس‌زمینه نویزدار هستند و ناپایدار هستند. از نظر بالینی، برای به دست آوردن شکل موج های ECG با کیفیت بالا و بسیار پایدار، یک سیستم ECG 12 لید به طور معمول برای ضبط و تقویت تغییرات در بیوالکتریکی میوکارد به طور جامع استفاده می شود. از طریق تجزیه و تحلیل آماری مستمر این بخش‌های مشخصه، پزشکان می‌توانند تشخیص‌های دقیقی از فعالیت الکتریکی قلبی آزمودنی بدهند و از این طریق اثربخشی دارو را کمی کنند و خطرات را کاهش دهند.

با توجه به استفاده از داروهای IC50، *ژورنال جهانی قلب* و دستورالعمل های بالینی مرتبط، استانداردهای واضحی را برای نظارت بر ECG استراحت و ورزش ارائه می کنند. هنگام شروع دارو برای اولین بار یا افزایش دوز، باید پس از رسیدن غلظت دارو در خون به حالت ثابت، یک نوار قلب 12 لید (ECG) پایه انجام شود. اگر ECG در حال استراحت طول مدت QRS را بیش از 25٪ در مقایسه با شروع قبل از مصرف دارو طولانی تر نشان دهد، دوز دارو باید نصف شود. اگر پس از کاهش دوز، مدت زمان QRS بیش از 25٪ طولانی شود، قطع دارو توصیه می شود.

به طور خلاصه، داروهای ضد آریتمی کلاس IC دارای مزایای بالینی منحصر به فردی در کنترل ریتم برای بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی هستند. با این حال، در کاربرد بالینی، انتخاب دقیق بیمار و نظارت دقیق سیگنال های ECG ضروری است. از طریق هماهنگی نزدیک ECG 12 لید در حال استراحت و ECG استرس ورزش، پزشکان می‌توانند سیگنال‌های بیوالکتریک ضعیف را به پارامترهای فاصله رسانایی قابل اندازه‌گیری تبدیل کنند، در نتیجه خطر مرگ ناگهانی قلبی را در حین استفاده از داروهای کلاس IC به حداقل می‌رسانند و از ایمنی و اثربخشی درمان دارویی فیبریلاسیون دهلیزی اطمینان حاصل می‌کنند.