تست مسمومیت با مونوکسید کربن قابل اعتماد نیست و نباید استفاده شود

برلین، آلمان: بر اساس یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز که امروز (سه شنبه) در کنگره پزشکی اورژانس اروپا ارائه شد، پالس اکسیمتری یک روش غیرقابل اعتماد برای تشخیص افراد مبتلا به مسمومیت با مونوکسید کربن است و نباید برای این منظور استفاده شود. ].

مونوکسید کربن یکی از شایع ترین علل مرگ و میر ناشی از مسمومیت در جهان است [2].می توان آن را با اکسیژن با موفقیت درمان کرد.با این حال تشخیص مسمومیت با مونوکسید کربن می تواند دشوار باشد زیرا علائم آن مشابه عفونت های رایج مانند آنفولانزا است.

محققان می گویند اکنون برای یافتن روشی سریع و موثر برای تشخیص مسمومیت با مونوکسید کربن به کار بیشتری نیاز است.

مونوکسید کربن گازی بی رنگ و بی بو است که می تواند هنگام سوختن سوخت در فضایی با تهویه ضعیف، به عنوان مثال در یک دیگ بخار یا اجاق گاز معیوب یا ضعیف تولید شود.هنگامی که افراد در معرض مونوکسید کربن قرار می گیرند، از طریق ریه ها وارد جریان خون آنها می شود.مونوکسید کربن به هموگلوبین می‌چسبد - مولکولی که به طور معمول اکسیژن را به بدن منتقل می‌کند و این می‌تواند منجر به کمبود اکسیژن در بدن شود.

مسمومیت با مونوکسید کربن را می توان با آزمایش خون تشخیص داد که نسبت هموگلوبین متصل به مونوکسید کربن را اندازه گیری می کند.

یافته های جدید توسط دکتر ماتیلد پاپین از بخش اورژانس بیمارستان دانشگاه نانت فرانسه ارائه شد.او گفت: «اگر به مسمومیت با مونوکسید کربن مشکوک هستیم، می‌خواهیم بتوانیم بیماران را به سرعت با اکسیژن در آمبولانس یا اورژانس درمان کنیم و این بدان معناست که ما نیاز به آزمایشی داریم که می‌تواند بلافاصله در محل انجام شود.آزمایش خون قابل اعتماد است، اما عملی نیست.»

پالس اکسیمتری یک آزمایش سریع و آسان است که در آن یک مانیتور که معمولاً روی نوک انگشت قرار می‌گیرد، می‌تواند نبض بیمار را اندازه‌گیری کند و نسبت خون پر از اکسیژن (به نام اشباع اکسیژن) را اندازه‌گیری کند.برای نظارت بر بیماران مبتلا به بیماری های ریوی مانند آسم یا عفونت قفسه سینه استفاده می شود.

سطح پایین‌تر اشباع اکسیژن ممکن است نشان‌دهنده این باشد که بیمار در معرض دی‌اکسید کربن قرار گرفته است که باعث جابجایی اکسیژن در خون او می‌شود.با این حال، دکتر پاپین افزود: "استفاده از پالس اکسیمتری برای بررسی مسمومیت با مونوکسید کربن در تحقیقات و در عمل بالینی نتایج متفاوتی به همراه داشته است."

برای به دست آوردن تصویری واضح تر، دکتر پاپین و همکارانش یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز انجام دادند.آنها تمام آزمایش‌های پزشکی قبلی را که پالس اکسیمتری را با آزمایش خون در بیماران یا داوطلبان سالم از جمله بزرگسالان و کودکان مقایسه می‌کردند، جست‌وجو کردند و 19 مطالعه از این قبیل را یافتند.محققان توانستند نتایج 11 مطالعه، از جمله داده های بیش از 2000 نفر را برای مقایسه دقت دو روش آزمایشی ترکیب کنند.

این نشان داد که پالس اکسیمتری قادر است موارد مثبت (نرخ مثبت واقعی یا "حساسیت") را در 77٪ موارد به درستی تشخیص دهد.در 83 درصد مواقع می‌تواند موارد منفی (میزان منفی واقعی یا «ویژگی») را به درستی شناسایی کند.دقت کلی آن 86 درصد بود.

دکتر پاپین به کنگره گفت: «در 23 درصد، نرخ منفی کاذب با پالس اکسیمتری برای تریاژ مطمئن بیماران مشکوک به مسمومیت با مونوکسید کربن بسیار زیاد است.این روش به اندازه کافی دقیق نیست و نباید در عمل بالینی استفاده شود.

محققان اکنون قصد دارند روش جایگزینی را برای غربالگری سریع تر سطوح مونوکسید کربن در رگ های خونی کوچک (مویرگ ها) ارزیابی کنند.

پروفسور یوری یوردانوف از بخش اورژانس بیمارستان سنت آنتوان، APHP پاریس، فرانسه، رئیس کمیته چکیده EUSEM 2022 است و در این تحقیق شرکت نداشت.او می‌گوید: «پس از ارزیابی سیستماتیک همه شواهد موجود در این زمینه، این تیم تحقیقاتی پیشنهاد می‌کند که استفاده از پالس اکسیمتری به عنوان ابزاری برای تشخیص مسمومیت با مونوکسید کربن روش قابل اعتمادی برای این منظور نیست.سایر روش‌های غربالگری باید توسعه و ارزیابی شوند، و در این بین، ما باید بر روی ترکیبی از علائم تکیه کنیم و احتمال قرار گرفتن در معرض مونوکسید کربن و آزمایش‌های خون را ارزیابی کنیم.